Aufnahmeantrag

Hiermit beantrage ich die Aufnahme in den Verein zur Förderung von Kindern und Jugendlichen Brummkreisel e.V.

Der Umwelt zuliebe erfolgt die Kommunikation unseres Vereinstätigkeiten überwiegend digital bzw. per E-Mail. Wirbitten Sie daher Ihre E-Mail-Adresse anzugeben.

Name *

Str. *

Geb.-Datum *

E-Mail *

Vorname *

Plz. *

Ort *

Rufnummer

Ich möchte Mitglied folgender Sparte(n) werden *

Kindergarten
Schulförderung

Mindestens eine Sparte * ist auszuwählen.

Freiwilliger Zusatzbeitrag von jährlich Euro

Der Mitgliedsbeitrag für den Verein zur Förderung von Kindern und JugendlichenBRUMMKREISEL e.V.beträgtfür Erwachsene 18 Euro pro Jahr.

Bei einer Mitgliedschaft in mehreren Sparten wird der Beitrag anteilig auf die Spartenverteilt.Bei derersten Beitragsabbuchung wird eine Anmeldegebühr von 5 Euro erhoben.

Wir bitten darum den Beitrag per umseitig auszufüllender Sepa-Lastschrift abbuchen zulassen,umzusätzliche Kosten durch Erstellung und Versendung von Rechnungen einzusparen.

Datum *

Unterschrift *

Tragen Sie bitte Ihren vollständigen Namen ein.

SEPA-Basis-Lastschriftmandat

SEPA-Basis-Lastschriftmandat (SEPA Direct Debit Mandate) für SEPA-Basis-Lastschriftverfahren /SEPA CoreDirect Debit Scheme für Wiederkehrende Zahlungen / Recurrent Payments

Name und Anschrift des Zahlungsempfängers Gläubiger

Verein zur Förderung von Kindern und Jugendlichen Brummkreisel e.V.
Lindenstrasse 9a
23623 Ahrensbök - Deutschland

Gläubiger-Identifikationsnummer (CI/Creditor Identifier)*

Mandatsreferenz; vom Zahlungsempfänger auszufüllen *

Ich/Wir ermächtige(n) den Verein zur Förderung von Kindern und Jugendlichen Brummkreisel e.V.,Zahlungen vonmeinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich/wirmein/unser Kreditinstitut an, dievom Verein zur Förderung von Kindern und Jugendlichen Brummkreisele.V.auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum,die Erstattung desbelasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unseremKreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Kontoinhaber [Zahlungspflichtiger (Vorname, Name, Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)]*

Kreditinstitut *

BICI / BIC *

Hinweis: Ab 01.02.2014 kann die Angabe des BIC entfallen, wenn dieIBAN mit DE beginnt.

IBAN *

Ort, Datum *

Unterschrift (Zahlungspflichtiger) *

Tragen Sie bitte Ihren vollständigen Namen ein.

Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen*

Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und stimme zu, dass meineAngaben und Daten zur Beantwortung meiner Anfrage elektronisch erhoben und gespeichert werden.
Hinweis: Sie können Ihre Einwilligung jederzeit widerrufen.

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Sicherheitsprüfung*

Verein zur Förderung von Kindern und Jugendlichen Brummkreisel e.V.
Lindenstrasse 9a
23623 Ahrensbök

Vorstand: Thomas Thurann, Roman Kreimeyer, Emmily Marutz

Vereinsregister Lübeck: VR 473 EU

Bankverbindung: Sparkasse Holstein

IBAN: DE23 2135 2240 0001 0057 27

BIC: NOLAD21HOL